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食道炎

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  食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料,食管异物(鱼刺等)嵌顿,放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损,或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。临床常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。

  一.病因及分类

  1.放射性食管炎

  2.急性腐蚀性食管炎

  腐蚀性食管炎常作为意外事故,易发生于小儿,特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭,易被小儿误服,这些制品中含有氢氧化钠(钾)、碳酸钠(钾)、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食管炎往往因吞服强酸或强碱,作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食管炎受到临床关注。现已认识到,年龄组患者,在各种情况下服用各种治疗剂量的药物有可能损伤食管。

  3.化脓性食管炎

  化脓性食管炎是发生于食管黏膜有破损时细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外,还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

  4.反流性食管炎

  二.临床表现

  主要以“烧心”,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微,但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。

  三.并发症

  1.食管溃疡

  2.食管狭窄、梗阻

  3.食管穿孔

  4.食管出血(呕血、黑便)

  5.恶变
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吴斌儒 科副主任

  • 北京德胜门医院胃肠科 研究指导员
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临床工作30余年,中医结合西医诊疗肠胃疾病的推动者...查看详情

汤丽华 副主任医师

  • 中西医辨证论治相结合
  • 从医:30年
  • 出诊时间:周二、周三、周四、周五、周六、周日

精通中医辨证理论,从事肠胃科疾病临床、教研等相关工作近30年,拥有丰富的肠胃治疗临床工作经验...查看详情

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